原创: 邓医生 邓博士工作室 6月18日 今天来讲一例早产儿视网膜病变。 有一位可爱的小宝宝,他是个急性子,在妈妈肚子里待了28周就急急忙忙跑出来看这个世界了,他实在太小了,生下来只有1000g,就是2斤重,身体很多器官都没有发育成熟,呼吸也困难,吸奶也没劲,更看不清这个世界。他在温箱里护理,给氧维持生命,在新生儿医生护士的照顾之下,一个月后宝宝长到了2000g,慢慢可以脱氧,吸奶也有劲了。到了出生一个半月时,发现视网膜停下来不再生长,并且出现了PLUS(附加病变),少许视网膜出血,医生给予了一次眼内治疗,3周后一只眼睛视网膜血管长过了2区,附加病变消失了,出血吸收了,可另一只眼睛视网膜血管又停止生长,并出现新生血管长入嵴中,再一次治疗后,视网膜血管继续生长,待孩子出生三个多月的时候,两边眼睛的视网膜血管都长好了,跟着黑白卡小红球左看看右看看,心情不错哦。 让我不禁想起了13年前的一对双胞胎,当时抱过来的时候孩子们出生6个多月了,不会追物,问起来是29周早产生下来,体重都是2斤多一点,家长没有带孩子检查过眼睛,现在发现黑眼珠发白才带过来,检查后发现两个孩子4只眼睛,3只已经5期视网膜脱离,1只眼睛4期,黄斑也被波及,用通俗的话说,一个孩子看到光都很勉强,一个孩子只有1只眼睛可能有希望保留一点点视力帮助他走路和摸索人生。孩子的母亲当时就吐了一口血,然后坐在地上大哭,此一幕我终生都记得。 在那个年代,国内的医生,家长对早产儿视网膜病变的认识,诊断手段,治疗手段都是不充足的。好在年代不同了,科学进步了,近10余年我再没有看到这么悲伤的一幕了,那么今天就让我们来科普一下早产儿视网膜病变知识。 早产儿视网膜病变,顾名思义,就是发生在早产儿视网膜上的病变,宝宝一般在妈妈肚子里待40周,37周之前出生的宝宝属于早产儿。人类胚胎的视网膜到孕36周才能发育到鼻侧,40周才能发育到颞侧,而可爱的小宝宝这么早就出生了,眼睛的看东西的重要结构视网膜并没有长好,出生后的环境可跟在妈妈肚子里不一样,在外界环境的刺激下,有部分宝宝的视网膜血管没有像在肚子里那样的继续发育,而是停止了下来,形成了分界线,山嵴一样的逐渐隆起,慢慢的新生血管长入,形成纤维血管膜,牵拉视网膜,严重的会出现视网膜脱离,孩子面临着失明的危险。早产,视网膜发育未成熟是发病的根本原因。早产儿视网膜病变分为三区5期,区越小,期越大,则病情越严重,如果合并了PLUS(附加病变),则会加剧病情的进展。而且早产儿视网膜病变是个出生后逐渐发展的疾病,也许今天检查没事,明天又开始病情进展。因此,早产儿视网膜病变强调早筛查,动态筛查,早发现,早治疗。 下面我们发布一下中华医学会眼科学分会眼底病学组的《中国早产儿视网膜病变筛查指南》,帮助大家合理安排宝宝的检查时间,您也可以把这些知识告诉您身边的朋友。 1.出生孕周和出生体重的筛查标准: (1)对出生体重
原创: 邓博士 邓博士工作室 4天前 今天来讲一讲内斜视。 亚洲人群的宝宝刚生下来,有些会鼻子扁,内眦赘皮,内眼角挡住了眼白,看着有点像“斗鸡眼”,俗称的“内斜视”,带来看医生,如果检查角膜映光点在中间,那么就不是真性斜视,是“假内斜”,绝大多数孩子随着长大,逐渐长好,每半年看医生追踪。 但是,还是有部分孩子医生检查角膜映光点在瞳孔颞侧,是真性内斜视,需要进行治疗。谈到斜视,家长首先想到的是手术。在这里特别强调一下,如果家长觉得孩子有内斜视,不要急着定位手术,先来医院查下视力,屈光度,如果孩子是调节性内斜视,那么戴镜后孩子的内斜视就治疗了,不用做手术;如果孩子是部分调节性内斜视或非调节性内斜视,那么还是在孩子的屈光度,矫正视力治疗到一定的程度,医生建议可以做手术了,再来考虑手术治疗斜视。 那么,什么时间做手术合适呢?首先让我们来看一看手术的目的。大多数家长认为手术的目的是为了好看,恢复容貌,持有这种观念的家长就认为晚点做手术,等孩子大一点,能完全配合,不用做全麻,去上大学了再来做手术。殊不知,持以上观念的会耽误最佳的手术时机。斜视手术的最重要的目的是帮助孩子恢复双眼同时视功能,就比如说从事一些需要立体感的职业,开车看前面车的远近距离等都要用到双眼同时视功能,大多数内斜视的病人术前都没有双眼同时视功能,趁孩子小的时候做手术,不仅恢复外观,建立自信,更能够帮助恢复双眼同时视功能,通俗的讲,增加术后效果,达到完全治愈。因此,3-8岁,内斜视手术治疗的好时机哦。 也有家长担心,做完手术会留个好大的疤,会破相么?目前做的都是很小的切口很小的线缝的,一般术后几周都看不出来有疤痕,除非个别体质特殊的孩子。也有家长会问,做斜视手术用全麻,孩子会傻吧?这个在我从医20年中,没有发生过也没有看到过。做手术多久能恢复呢?一般术后2-3周就可以去上学了。 讲了这么多,总结一下,发现有点“斗鸡眼”,去看医生判断真性还是假性斜视?假性斜视定期追踪,真性斜视就转入治疗流程。戴镜能带好的,就不做手术,坚持戴镜和训练;戴镜不能带好的,治疗到一定程度,等医生通知就去做手术。
中国弱视儿童已逾3千万,近视人数位居全球之首,且每年以8%的速率递增,增长人群以10-12岁青少年居多。我们曾做过大规模的人群调查,发现城市10岁(4年级)开始视力下降,近视高发,农村11-12岁(5-6年级)视力下降,近视高发。由于青少年眼球尚未发育完善,学习任务重,用眼不规范,最易导致近视急剧加深,轻则300-400度,重则1000度,这样的视力和屈光状态会导致视物模糊,生活不便,严重者视网膜脱离,失明,更别提会影响后阶段的学习、考大学、选专业、就业甚至择偶。因此,重视眼睛的健康,爱护视力,要从青少年抓起,更要从娃娃抓起。但如何去爱护我们的眼睛呢?有的人认为什么都不看就行了,有的人认为什么都吃就可以了,还有的人多让小孩看立体画,多看远等等,可谓众说纷纭。今天,我们就在这里详细而规范的同大家谈谈小孩如何护眼。一、爱护眼睛,从小做起刚出生的婴儿已经有了微弱的光感,随着1,2,3月龄的发育,婴儿逐渐能看清1指、1尺、1米的物体,小婴儿有追光的天性,那么从婴儿期家长就要注意白天多用自然光,少开灯,晚上开灯正常光照,不能过亮,睡后不要开灯。1岁前不要让婴儿看手机、电脑、电视及LED等光亮度强的屏幕。不能让小婴儿盯着打开的浴霸、太阳看。多接触大自然,看色彩丰富的自然风光,早教中可以选择色彩鲜艳而单调(单调指1个图画中不要出现太多颜色)的图片放在1尺的位置给婴儿看,促进婴儿视力发育。二、不做电子娃娃1岁后的幼儿对发亮发声的电子产品产生极大的兴趣,并随着智力发育,幼儿会学习大人去摆弄智能手机、电脑、游戏机等电子产品,看电子产品时小孩不哭不闹,聚精会神,有的家长觉得省事,有的家长觉得是孩子聪明的表现,就会让孩子整天与电子产品为伍。殊不知,这种方式将极大的影响幼儿的眼球发育,容易形成散光、近视、眼球发育歪斜,并可能进一步发展成弱视、斜视。因此,幼儿期不能接触手机、电脑及游戏机。如果早教需要,使用电脑10-15分钟,坐远点看,看后给孩子洗洗脸。可以看电视,控制每次15-20分钟就休息,看电视的距离以家里电视尺寸乘以0.1米为标准,即42寸的电视就坐在4米2之外看。如果电视尺寸在30寸以下,都坐在3米之外看。三、读书、娱乐两不误现代社会非常注重教育,有的家长抱着“不让孩子输在起跑线上”的信念,自3岁起每到周末或晚上就征战在各大“兴趣班”“课外班”“补习班”,小孩每天大部分时间都在看近距离书本中度过,如果眼睛长时间得不到放松,则睫状肌痉挛,诱发视疲劳、假性近视,如果不及时治疗,则易形成真性近视,早早的戴上眼镜。建议小孩每次近距离看书写字时间每40-50分钟休息5-10分钟,眺望远方或做眼保健操放松眼睛,读书注意1尺1拳1指。眼睛与书本至少隔1尺,胸靠书桌有1拳,捏笔离笔尖至少1寸。照明光线尽量从孩子的左上方往下照,距离书本1米5以上。每天保证2小时或以上的户外活动时间,推荐游泳、打球、骑车、跑跳等运动项目。四、多吃多睡眼睛好有些小孩习惯不好,每天就喝点奶,吃肉,也长得胖胖的,家长认为这样就健康了,其实不然。人健康之根本是从土里的食物而来,首先要多吃主食,如大米、小米、小麦等谷物;其次多吃高蛋白、优质蛋白食物,如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾类、禽类、海鱼、豆制品等。牛奶指纯牛奶或调制乳,不是指奶饮料;第三、多吃绿色、黄橙色、黑色食物,每天都吃蔬菜瓜果;经常吃胡萝卜、西红柿、玉米、黑木耳、香菇、黑芝麻等物,适当多吃坚果补锌;第四、少吃甜食、糖块。注意保持充足的睡眠,每天睡8小时,晚上9:30之前进入睡眠状态,既利于睫状肌的修复,又利于长高。高中生学习需要熬夜,也建议在11点前就寝,可通过早起来增加学习时间。五、早发现、早诊断、早治疗生活中如果发现您的孩子喜欢看电视往前面凑,会眯眼、歪头、仰头或低头看东西,那您就要赶紧带孩子到正规的儿童眼科机构检查了。如果生活中没有太多表现,那么从孩子出生后每半年就做一次眼部的常规体检,3岁半至4岁开始做正规的阿托品眼膏散瞳检影以评估小孩的视力、眼底和屈光发育状态;早产儿则在出生后28天即开始早产儿视网膜病变筛查,每2周一次,持续至出生3个月,若没有严重问题,则同于普通儿童每半年体检眼睛。如果确实有弱视或斜视等问题,3-7岁治疗是最佳时间,则家属需要积极配合医生,督促小孩戴镜、训练,或者手术,为提高视力,恢复眼位,甚至摘镜打下基础。人通过感觉器官获得外界信息中,大约90%是由眼来完成的。由此可见,眼晴在人一生的生活中占据着极其重要且不可替代的地位。但如果不注意爱护眼睛,导致后天的视力低下,则可能影响一生的生活状态,因此,爱护眼睛,从娃娃抓起!
11月13日中央2套早7点第一时间节目播出关于干燥剂灼伤孩子眼睛的节目,里面有邓燕大夫的分析及病人报道,链接如下:http://v.baidu.com/show/1364.htm,孩子千万不要接触玩具、衣物和零食中干燥剂,不要拿装修的水泥、墙面来砸人,这都是碱性成分,很容易伤到眼睛。如果受伤了,尽快再最近寻找干净的水源大量清洗眼睛,皮肤,时间15分钟以上,再去附近医院进一步处理。
宝宝出生后如果有流泪,脓性分泌物,则一出生就去看医生,学习按摩和点眼药水,如果3个月内不能改善,则出生4个月左右去医院做泪道冲洗,如果还不能改善,则4-6个月去医院行泪道探通手术,该手术没有疤痕,成功率高。
早产儿要求出生后4-6周,或者矫正胎龄32周(指在肚子里的时间,比如28周出生,出生4周,称为矫正胎龄32周),前来儿童眼病机构进行正规的眼底检查,要求散瞳,有条件的地方进行Retcam儿童广角眼底照相。并定期最终至出生3个月,如果有问题,大多在矫正胎龄40周之前完成治疗,如果没问题,此后6月、1岁、2岁、3岁进行体检,了解屈光发育。
尊敬的各位病友,由于外出学习,邓燕医生3.23号周六上午停诊。 已经点了阿托品眼用凝胶的孩子请周六依然按时间安排来检影,请阿托品眼用凝胶点药后20天的孩子,点了托吡卡胺滴眼液需要复查试镜的孩子,于周三3.27下午前来复诊!如果明天上午过来检查和复查的孩子,有需要,可以发结果到我的工作微信。 给您和孩子造成不便,很抱歉!
国庆期间邓燕医生10月5号正常开诊。
邓医生学习回来了 现在门诊开诊,每周三下午每周六上午。